Готовая презентация · 8 слайдов

Комплексное нарушение зрительного аппарата

Минздрав РФ фиксирует содружественное косоглазие как комплексное нарушение, при котором страдает согласованная работа сетчатки и коры мозга.

Первый слайд: Комплексное нарушение зрительного аппаратаСмотреть слайды

Готовая презентация

8 слайдов · PDF и PowerPoint

Скачать PDFСкачать PowerPoint

Бесплатно после входа.

Собрать свою презентацию по этой теме →

В этой презентации

Слайд 2Этиология и поражение нервной системыСлайд 3КлиникаСлайд 8Контроль окклюзии и реабилитационный процесс

Слайды и пояснения

Показать план

План презентации

  1. Комплексное нарушение зрительного аппарата
  2. Этиология и поражение нервной системы
  3. Клиника
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Этапы лечения: от очков до хирургии
  7. Осложнения
  8. Контроль окклюзии и реабилитационный процесс

1. Комплексное нарушение зрительного аппарата

Минздрав РФ фиксирует содружественное косоглазие как комплексное нарушение, при котором страдает согласованная работа сетчатки и коры мозга.

Подсказка для выступления

Здравствуйте. Сегодня мы разберем проблему косоглазия с позиций современных клинических рекомендаций. Важно понимать, что это не просто косметический дефект, а глубокое нарушение зрительного анализатора.

2. Этиология и поражение нервной системы

Этиология и поражение нервной системы

Центральная нервная система теряет контроль над глазодвигательными ядрами ствола при органических повреждениях и тяжелых стрессах. Неврологические патологии провоцируют развитие содружественного косоглазия более чем в 30% педиатрических случаев. Повреждения стволовых структур нарушают иннервацию глазодвигательных мышц.

Подсказка для выступления

Этиологические факторы часто кроются в перинатальных поражениях ЦНС. Почти треть случаев содружественного косоглазия связана с неврологическим дефицитом.

3. Клиника

Клиника

Дети старше 5-6 лет страдают от стойкой диплопии, так как зрелая кора уже не успевает сформировать скотому торможения. Пациенты в возрасте до 5 лет практически никогда не предъявляют жалоб на двоение из-за быстрого сенсорного подавления сигнала. У взрослых и детей школьного возраста механизмы адаптации зрительной коры работают иначе, вызывая дискомфорт.

Подсказка для выступления

Обратите внимание на возрастные особенности клиники. У малышей срабатывает защитное торможение, тогда как в 5-6 лет и старше пациенты тяжело переносят диплопию.

4. Диагностика

Диагностика

Метод Гиршберга позволяет врачу моментально измерить величину отклонения косящего глаза при помощи простого офтальмоскопа. Смещение блика к краю зрачка указывает на угол девиации в 15 градусов, а смещение на лимб — в 45 градусов. Простая визуальная оценка светового рефлекса помогает быстро сориентироваться на первичном осмотре.

Подсказка для выступления

Для быстрой диагностики в амбулаторных условиях незаменим метод Гиршберга. По положению корневого рефлекса мы сразу оцениваем примерный угол девиации.

5. Лечение

Лечение

Четырёхточечный цветотест разделяет поля зрения светофильтрами и выявляет функциональное подавление зрительного канала. Исследование проводят с помощью 4 цветных кругов на стандартных дистанциях 5 метров и 33 сантиметра. Тест позволяет дифференцировать монокулярное и бинокулярное зрение пациента.

Подсказка для выступления

Функциональное состояние зрительной системы оценивается с помощью четырехточечного цветотеста на стандартных дистанциях.

6. Этапы лечения: от очков до хирургии

Этапы лечения: от очков до хирургии

Оптическая коррекция снимает избыточное напряжение аккомодации и механически устраняет сходящийся угол девиации. Постоянное ношение подобранных очков полностью выравнивает зрительные оси у 100% пациентов с чистым аккомодационным косоглазием. После очков подключают плеоптику, ортоптику на синоптофоре и при необходимости хирургию.

Подсказка для выступления

Лечение косоглазия всегда поэтапное. Мы начинаем с очков, переходим к плеоптическим тренировкам, используем синоптофор для фузии и завершаем хирургией при необходимости.

7. Осложнения

Осложнения

Дисбинокулярная амблиопия выключает косящий глаз из акта зрения без органических изменений на глазном дне. Острота зрения при данном осложнении падает ниже 0,1 и теряет способность к коррекции стеклами. Стереоскопическое зрение полностью утрачивается, если вовремя не восстановить фовеальную фиксацию.

Подсказка для выступления

Осложнения запущенного косоглазия тяжелы. Дисбинокулярная амблиопия приводит к необратимому падению остроты зрения без органических повреждений сетчатки.

8. Контроль окклюзии и реабилитационный процесс

Контроль окклюзии и реабилитационный процесс

Медицинский персонал обеспечивает непрерывный сестринский контроль за режимом окклюзии и аппаратными тренировками, возвращая пациенту полноценное объемное зрение.

Подсказка для выступления

В заключение подчеркнем роль медицинской сестры. Контроль за ношением окклюдера критически важен: даже двухчасовой пропуск уполовинивает результат лечения.