Готовая презентация · 6 слайдов
Почему похожий стресс даёт разные последствия?
Слайды и пояснения открыты без входа. Для скачивания PDF или PowerPoint понадобится войти.
Смотреть слайды
План презентации
2. Три компонента модели
Уязвимость — предрасположенность к развитию расстройства. Стресс — острые или хронические нагрузки, требующие адаптации. Защита — ресурсы, смягчающие нагрузку и поддерживающие восстановление. Манифестация — первое клинически выраженное проявление расстройства. Компонент — Уязвимость Компонент — Стресс Модулятор — Защитные факторы Результат взаимодействия — Вероятность манифестации
Уязвимость, или диатез, — это предрасположенность к определённым нарушениям, а не наличие расстройства. Стресс включает не только крупные события, но и длительные нагрузки. Защитные факторы могут уменьшать воздействие нагрузки и облегчать восстановление. Манифестацией называют первое клинически выраженное проявление расстройства. Это не обязательно начало патологического процесса: изменения могут возникать раньше.
3. Уязвимость — не скрытый диагноз
Уязвимость может быть связана с: • генетическими особенностями; • особенностями развития и регуляции эмоций; • ранним неблагоприятным опытом; • последствиями перенесённых эпизодов. Семейный анамнез повышает настороженность, но не устанавливает диагноз. Общий узел — Предрасположенность Возможный исход — Без манифестации Возможный исход — Клиническое проявление
Для многих психических расстройств уязвимость многофакторна: вклад могут вносить многочисленные генетические варианты, особенности развития и предшествующий опыт. Семейный анамнез важен, но не позволяет предсказать судьбу конкретного человека. Отсутствие известного семейного анамнеза также не исключает расстройство. Фактор риска — не симптом и не доказательство диагноза.
4. Как накапливается нагрузка
Важны не только число факторов, но и: • интенсивность и длительность; • совпадение во времени; • взаимное усиление; • недостаток восстановления. Накопление риска не означает неизбежность расстройства. Нагрузка — Финансовые трудности Нагрузка — Конфликт Нагрузка — Недосып Ресурс — Меньше времени на восстановление Оговорка — Условная схема, не расчёт риска
Несколько неблагоприятных факторов могут совпадать по времени и усиливать друг друга: например, финансовые трудности поддерживают тревогу, тревога нарушает сон, а недосып ухудшает восстановление. Это не означает, что можно посчитать факторы и получить индивидуальную вероятность заболевания. Важны их характер, выраженность, длительность и сочетание. Один и тот же фактор, например недостаток сна, в разных ситуациях может быть нагрузкой, ранним симптомом или частью обратной связи.
5. «Порог» помогает понять, но не предсказать
При большей уязвимости меньшая дополнительная нагрузка может сопровождаться манифестацией. «Порог» — учебная метафора: • он не одинаков для всех; • состояние и ресурсы меняются; • индивидуальный риск нельзя вычислить по схеме. Первый резервуар — Меньшая уязвимость Второй резервуар — Большая уязвимость Добавление — Одинаковая дополнительная нагрузка Граница — Условный порог Оговорка — Метафора, не индивидуальный прогноз
В классической метафоре порога при большей уязвимости для клинического проявления может оказаться достаточно меньшей дополнительной нагрузки. Однако реальный порог не является фиксированной измеряемой величиной. Он различается между людьми и меняется со временем. Симптомы могут нарастать постепенно, а граница между здоровьем и расстройством не определяется одной линией на рисунке. Схема иллюстрирует принцип взаимодействия, но не даёт прогноза конкретному человеку.
6. Одинаковый стрессор — не одинаковый стресс
Одно событие — разный контекст: • личное значение и последствия; • предшествующая уязвимость; • сопутствующие нагрузки; • поддержка и доступ к помощи; • возможность сна и восстановления. Различия исходов — не мера «силы характера». Событие — Потеря работы Контекст А — Резерв и поддержка Контекст Б — Угроза жилью и изоляция Вывод — Разная фактическая нагрузка
Внешне одинаковое событие не означает одинаковую фактическую нагрузку. Например, потеря работы по-разному отражается на человеке с финансовым резервом и на единственном кормильце без поддержки. Значение имеют предыдущий опыт, состояние здоровья, длительность неопределённости и доступ к помощи. Разные последствия не доказывают, что один человек слабее или хуже справляется.