ЛФК при заболеваниях ЦНС

Для демонстрации выбран условный взрослый пациент в стабильном состоянии, способный понимать инструкции, самостоятельно сидеть и вставать с опорой под наблюдением. Это допущение учебного примера, а не характеристика всех людей с заболеваниями ЦНС. При выраженном парезе, невозможности сидеть или остром состоянии нужен другой комплекс. Цели должны быть функциональными: например, увереннее вставать со стула, а не просто выполнить больше повторений.

Перед началом специалист уточняет ограничения, оценивает боль, утомляемость, устойчивость и необходимый уровень помощи. Пульс и давление контролируют по индивидуальному плану; универсальные пороги для всех диагнозов здесь не задаются. При лихорадке, новом ухудшении состояния или выраженной боли занятие откладывают до оценки медицинским специалистом. Внезапная слабость, нарушение речи, сильная необычная головная боль, боль в груди или обморок требуют прекращения занятия и срочной медицинской помощи, в России — вызова 112 или 103.

Указанные далее числа повторений — пример небольшой начальной нагрузки для учебного разбора, а не дозировки из клинических рекомендаций. Можно выполнить только доступную часть комплекса. Начинают с одного подхода; между упражнениями отдыхают примерно 30–60 секунд или дольше до восстановления. Частоту занятий и дальнейшее увеличение нагрузки определяет специалист. Переход к стоянию допускается только после оценки безопасности: это не обязательная ступень каждого занятия.

Исходное положение для обоих упражнений — сидя с опорой на спинку, стопы полностью на полу. В первом упражнении не нужно делать максимально глубокие вдохи: задача — спокойное дыхание и расслабление плеч. Во втором предплечья лежат на столе или подлокотниках. Пальцы раскрывают и затем мягко сгибают, без сильного сжатия. При невозможности активного движения или выраженной спастичности способ помощи определяет специалист; силой разгибать пальцы не следует.

Для скольжения руки используют гладкий стол и при необходимости небольшое полотенце. Предплечье поддерживается поверхностью, плечо не поднимают к уху, корпус не тянут вслед за рукой. Движение ограничивают безболезненным диапазоном. Для разгибания колена пациент сидит устойчиво, поочерёдно выпрямляет ногу на доступную величину и возвращает стопу на пол. Не требуется полностью выпрямлять колено или удерживать ногу через усилие. При боли, нарастании спазма или утрате контроля уменьшают амплитуду либо прекращают упражнение.