Верхние дыхательные пути: строение и функции

55 секунд. Наружный нос проводит воздух через ноздри в преддверие, покрытое кожей с волосками. Перегородка разделяет полость носа на две половины; её основу составляют хрящ перегородки, перпендикулярная пластинка решётчатой кости и сошник. На латеральной стенке расположены три носовые раковины. Верхняя и средняя — части решётчатой кости, нижняя — самостоятельная кость. Под раковинами находятся одноимённые ходы, а между раковинами и перегородкой — общий носовой ход. Раковины увеличивают площадь слизистой и меняют характер потока, усиливая контакт воздуха с её поверхностью. Обонятельная область занимает верхние участки полости носа.

55 секунд. В дыхательной области слизистая покрыта многорядным реснитчатым эпителием с бокаловидными клетками; в собственной пластинке расположены железы и сосуды. Слизь удерживает частицы, а согласованное биение ресничек переносит её к носоглотке, после чего она обычно проглатывается. Это мукоцилиарный клиренс: задержать частицу недостаточно, её необходимо удалить. Богатое кровоснабжение, включая венозные сплетения, обеспечивает теплообмен. Влага поступает к воздуху с поверхности слизистой. При дыхании через рот воздух обходит значительную часть этой системы подготовки. Чихание дополняет защиту рефлекторным удалением раздражителей.

45 секунд. Околоносовые пазухи — воздухоносные полости, выстланные слизистой и сообщающиеся с полостью носа. В средний носовой ход открываются лобная и верхнечелюстная пазухи, передние и средние решётчатые ячейки. Задние решётчатые ячейки открываются в верхний ход, клиновидная пазуха — в клиновидно-решётчатое углубление. В нижний ход открывается носослёзный проток, а не пазуха. Пазухи участвуют в резонансе и облегчают костные структуры, но основной поток вдыхаемого воздуха через них не проходит. Для их нормального состояния важны проходимость соустий и реснитчатый транспорт секрета.

60 секунд. Глотка — мышечная трубка, расположенная позади полостей носа, рта и гортани. Носоглотка лежит выше мягкого нёба, сообщается с полостью носа через хоаны; на её боковых стенках находятся глоточные отверстия слуховых труб. Ротоглотка сообщается с полостью рта через зев. Гортаноглотка расположена позади гортани и переходит в пищевод. Носоглотка имеет преимущественно дыхательный эпителий, а рото- и гортаноглотка — многослойный плоский неороговевающий, устойчивый к механическому воздействию пищи. При глотании мягкое нёбо закрывает сообщение с носоглоткой. Лимфоидное кольцо Пирогова—Вальдейера участвует в местной иммунной защите.

65 секунд. Гортань соединяет глотку с трахеей; у взрослого она обычно проецируется на уровни C3–C6, но её положение меняется при движениях и глотании. Каркас образован хрящами, соединёнными суставами, связками и мембранами. Щитовидный хрящ защищает внутренние структуры, перстневидный образует полное кольцо основания. На пластинке перстневидного хряща расположены черпаловидные хрящи. К их голосовым отросткам прикрепляются голосовые связки, а к мышечным — мышцы. Движения в перстнечерпаловидных суставах меняют ширину голосовой щели; в перстнещитовидных — натяжение голосовых складок. Надгортанник образован эластическим хрящом и участвует в защите входа в гортань.